El episodio es la unidad de la historia clínica. Aquí te explicamos cómo crearlo, qué puedes registrar dentro y qué pasa cuando lo das por terminado.
Cada visita o proceso de un paciente se registra en un episodio, que agrupa las anotaciones, los datos biométricos, los documentos y las imágenes de ese momento. Trabajar por episodios permite ver la evolución del paciente sin perder el contexto de cada consulta. En esta guía verás el ciclo completo, desde la creación hasta la impresión.
Tienes dos vías, y las dos crean el mismo tipo de episodio.
Es la vía habitual cuando atiendes a un paciente que tiene cita. Abre la cita rápida y pulsa "Iniciar visita":
Nota: el episodio queda asociado a esa cita, así que sabrás siempre a qué visita corresponde.
Úsala cuando no haya una cita asociada, por ejemplo si registras una consulta telefónica o completas información después.
Entra en la ficha del paciente, ve a la sección "Historias" y pulsa "Nuevo episodio":
El motivo de la visita y las anotaciones clínicas del episodio:
Datos del paciente:
Si tiene alergias, enfermedades, medicación y hábitos del paciente:
Son los antecedentes del paciente:
Anotaciones para uso interno del centro:
Peso, altura, tensión y el resto de mediciones que registres. A partir de ellos se generan las gráficas de evolución del paciente:
Importante: los datos del paciente, el historial médico y los datos biométricos se gestionan desde la historia clínica, accediendo a un episodio, y no desde la ficha de contacto.
Puedes adjuntar documentos e imágenes al episodio. Las acciones de editar, descargar y eliminar un documento están disponibles desde el propio episodio:
Puedes ver todas las recetas del paciente y realizar recetas nuevas:
A través de este apartado podremos seleccionar modelos o imágenes que nos permitirán señalar signos y anotaciones superpuestas, lo cual nos ayudará a definir el tratamiento a realizar:
Diagnóstico:
Diagnóstico del paciente:
Las plantillas te permiten tener preparados los campos que rellenas habitualmente, en lugar de escribirlos cada vez.
Seleccionamos la plantilla que queremos usar, la rellenamos y para guardarla clicamos en Finalizar episodio:
Nota: las plantillas de episodios son lo que antes eran los historiales dinámicos. Se han unificado en un único módulo.
Puedes seguir editando un episodio después de crearlo.
Nota: cada episodio guarda quién lo creó y quién lo ha editado, así que en un centro con varios profesionales queda constancia de la autoría de cada cambio.
Si empiezas un episodio y lo dejas a medias, se guarda como borrador. Lo encontrarás en la sección "Historias" del paciente y podrás retomarlo cuando quieras.
Nota: Solo la persona que haya creado el registro podrá editarlo hasta que se marque como finalizado.
Cuando un paciente acumula muchos episodios, puedes agruparlos en carpetas. Es útil, por ejemplo, para separar tratamientos distintos o especialidades distintas dentro del mismo paciente.
Para ello clicamos en "Añadir a carpeta":
Podemos añadir el episodio a una carpeta que ya tengamos creada o crear una nueva:
Puedes imprimir uno o varios episodios, por ejemplo para entregarle al paciente el registro de su visita o para adjuntarlo a un informe.
Si tienes alguna pregunta o necesitas ayuda con el proceso, por favor ponte en contacto con nuestro equipo de Soporte, quienes estarán encantados de ayudarte.