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Modelo de historia clínica en fisioterapia | Clinic Cloud

Escrito por Dr. Frederic Llordachs Marqués | 25 febrero 2024

La historia clínica es uno de los documentos más importantes que se manejan en la consulta de fisioterapia. Un buen historial es fundamental para un buen diagnóstico o para elegir el tratamiento adecuado. Existen muchos modelos de historia clínica en fisioterapia. Te contamos qué datos deben incluir para ser de utilidad.

Modelo de historia clínica en fisioterapia

Una historia clínica de fisioterapia debería recoger los siguientes datos del paciente:

  • Nombre completo
  • Datos de contacto
  • Edad
  • Sexo
  • Ocupación
  • Deporte: (aquí se consignan las actividades deportivas que hace habitualmente).
  • Motivo de la consulta: esta es la causa por la que el paciente acude a la consulta del fisioterapeuta. Por ejemplo, un dolor en la espalda. El fisioterapeuta tiene que recoger el mayor número posible de detalles sobre los síntomas del paciente. Importante que aparezca desde cuando de arrastra el problema.
  • Antecedentes: se recogen aquí tanto los antecedentes personales (lesiones pasadas, operaciones, tratamientos en curso…) como familiares

Este es el modelo de historia clínica en fisioterapia más habitual. Es decir, que está información debe aparecer sí o sí. Por supuesto, luego puede recogerse cuanta información adicional se estime oportuna.

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Además, el software cuenta con completos modelos anatómicos visuales que proporcionarán un importante soporte a tu labor. Por otro lado, Clinic Cloud cumple con todos los requisitos marcados por la Ley de Protección de Datos (LOPD) para el tratamiento de la información.

Desde Clinic Cloud hemos firmado varios convenios de colaboración con distintos colegios oficiales de fisioterapia. Los datos nos avalan con más de 2 millones de historias médicas gestionadas y un 94% de fidelidad entre nuestros clientes.