Apr 20, 2017 12:00:00 AM

Modelo de historia clínica en fisioterapia

La historia clínica es uno de los documentos más importantes que se manejan en la consulta de fisioterapia. Un buen historial es fundamental para un buen diagnóstico o para elegir el tratamiento adecuado. Existen muchos modelos de historia clínica en fisioterapia. Te contamos qué datos deben incluir para ser de utilidad.

Modelo de historia clínica en fisioterapia

Una historia clínica de fisioterapia debería recoger los siguientes datos del paciente:

  • Nombre completo
  • Datos de contacto
  • Edad
  • Sexo
  • Ocupación
  • Deporte: (aquí se consignan las actividades deportivas que hace habitualmente).
  • Motivo de la consulta: esta es la causa por la que el paciente acude a la consulta del fisioterapeuta. Por ejemplo, un dolor en la espalda. El fisioterapeuta tiene que recoger el mayor número posible de detalles sobre los síntomas del paciente. Importante que aparezca desde cuando de arrastra el problema.
  • Antecedentes: se recogen aquí tanto los antecedentes personales (lesiones pasadas, operaciones, tratamientos en curso…) como familiares

Este es el modelo de historia clínica en fisioterapia más habitual. Es decir, que está información debe aparecer sí o sí. Por supuesto, luego puede recogerse cuanta información adicional se estime oportuna.

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